Medicaid и Obamacare для иммигрантов: кто получит страховку после изменений 2026 года

Medicaid для иммигрантов с 1 октября 2026 года оплачивается из федерального бюджета только для обладателей грин-карты (обычно после пятилетнего ожидания), кубинских и гаитянских въезжающих и мигрантов COFA. Беженцы, получившие убежище и пароли, в том числе украинцы по U4U, полный федеральный Medicaid потеряли. Остаются экстренная помощь и, во многих штатах, покрытие детей и беременных. Страховку на healthcare.gov (Obamacare) по-прежнему может купить широкий круг иммигрантов с законным статусом, но с 1 января 2027 года субсидии получат только обладатели грин-карты, кубинские и гаитянские въезжающие и мигранты COFA.

Ниже: что именно изменилось, кого касается пятилетний срок, где дети и беременные защищены, когда записываться и как теперь смотреть на public charge. Общий обзор страхования для новоприбывших есть в нашем гиде по медицинской страховке для иммигрантов.

Что изменилось для Medicaid и иммигрантов в 2026 году

Закон о бюджете 2025 года (Public Law 119-21, раздел 71109) ограничил федеральное финансирование Medicaid и CHIP (программы страхования детей) для неграждан. По разъяснению CMS (федерального ведомства, которое управляет Medicaid) от 8 апреля 2026 года, с 1 октября 2026 года федеральные деньги на полный Medicaid и CHIP идут только на граждан США и четыре группы неграждан. Это обладатели грин-карты (LPR), кубинские и гаитянские въезжающие (Cuban/Haitian entrants) и мигранты из стран Компакта о свободной ассоциации (COFA).

Остальные "квалифицированные неграждане" выпали из федерального покрытия. CMS прямо называет среди них беженцев, получивших убежище, людей с паролем и жертв торговли людьми. Штатам не запрещено покрывать их за свой счет, но CMS такое покрытие обязательным не считает и Medicaid его не называет.

Данные проверены 28 октября 2026 года по письму CMS SHO #26-001 на medicaid.gov.

Если вы уже получаете Medicaid по одному из выпавших статусов, штат обязан пересмотреть ваше право на покрытие. Сначала он проверяет статус по электронной базе SAVE, а если не получается, присылает запрос. Отвечайте на письма из Medicaid вовремя: если ваш статус сменился, например вы получили грин-карту, это нужно сообщить.

Пятилетний срок Medicaid: кого касается и кто освобожден

Закон 1996 года (PRWORA) требует от многих иммигрантов подождать пять лет с момента получения "квалифицированного" статуса, прежде чем подавать на полный Medicaid или CHIP. Закон 2025 года этот срок не отменил и не изменил. Для обладателей грин-карты он по-прежнему действует.

Пятилетнего срока нет:

• у обладателей грин-карты, которые раньше были беженцами или получили убежище;
• у ветеранов и военнослужащих на действительной службе, а также у некоторых членов их семей;
• у кубинских и гаитянских въезжающих и мигрантов COFA.

Пример. Вы получили грин-карту через брак с гражданином в марте 2024 года. Полный Medicaid станет доступен не раньше марта 2029 года. До этого срока вам открыт Marketplace, о нем ниже. А вот человек, приехавший беженцем и затем получивший грин-карту, пятилетнего срока не ждет.

Дети и беременные: где пятилетний срок не действует

С 2009 года штаты могут покрывать детей и беременных, которые "законно проживают" в США, без пятилетнего ожидания. В Medicaid это дети до 21 года, в CHIP до 19 лет. Этот вариант называют CHIPRA 214. Закон 2025 года его не тронул: федеральные деньги на таких детей и беременных идут и после 1 октября 2026 года.

Это важная возможность для семей с паролем, TPS или рабочей визой. В штате, который выбрал CHIPRA 214, ребенок с законным статусом может получить Medicaid или CHIP, даже если взрослые в семье его не получают. Вариант выбрало большинство штатов и округ Колумбия, но не все. Список с отметками, кого именно покрывает штат (детей, беременных или обе группы), ведет medicaid.gov; таблица обновлена 2 апреля 2026 года.

Получатели DACA под этот вариант не подпадают.

Obamacare для иммигрантов: кто может купить страховку на healthcare.gov

Marketplace, то есть биржа страховок по закону ACA (в народе Obamacare), открыта гражданам, U.S. nationals (американским подданным без гражданства) и иммигрантам с законным статусом. Нелегальные иммигранты покупать там страховку не могут, а получатели DACA, по словам healthcare.gov, тоже не допускаются. Если вы в пятилетнем ожидании Medicaid, Marketplace для вас доступен.

На странице healthcare.gov о статусах перечислены, среди прочих:

• обладатели грин-карты, беженцы, получившие убежище;
• люди с паролем;
• владельцы разрешения на работу (EAD);
• неиммигранты: рабочие визы, студенты, визы U и T;
• TPS (временный защищенный статус);
• подавшие на изменение статуса на постоянного жителя;
• дети до 14 лет с поданным заявлением на убежище.

В семье со смешанными статусами можно подать заявку только на тех, кто подходит. Члена семьи, который страховку для себя не просит, о его иммиграционном статусе спрашивать не будут, и штат не может отказать заявителю из-за того, что такой родственник свой статус не сообщил. Номер социального страхования пригодится и здесь, и при работе; как его получить, мы разобрали в гиде по SSN.

Субсидии с 2027 года: медицинская страховка с грин-картой и без нее

Купить полис на Marketplace и получить на него налоговый кредит (premium tax credit, скидку на ежемесячный взнос) это разные вещи. Healthcare.gov пишет, что из-за изменения закона с 1 января 2027 года на скидки имеют право только три группы иммигрантов:

Правила проверены 28 октября 2026 года на healthcare.gov.

По доходу healthcare.gov называет диапазон от 100% до 400% федеральной черты бедности (FPL): при таком доходе налоговый кредит возможен.

Для украинца с паролем или человека с TPS полис в 2027 году будет стоить полную цену. Сравните его с работой, где страховку дает работодатель, и с программами вашего штата.

Когда записаться: открытая регистрация и особые периоды

Открытая регистрация на 2027 год идет с 1 ноября 2026 года по 15 января 2027 года.

Сроки проверены 28 октября 2026 года на healthcare.gov.

Особый период регистрации (Special Enrollment Period) открывается после определенных событий, и на большинство из них дается 60 дней. Среди таких событий healthcare.gov называет переезд в США из другой страны, переезд на новый адрес с другим почтовым индексом или округом, брак, рождение ребенка, потерю другой страховки и получение гражданства. На Medicaid и CHIP подавать можно в любое время года, открытая регистрация для них не нужна.

Телефон Marketplace: 1-800-318-2596.

Экстренный Medicaid и public charge

Экстренный Medicaid (emergency Medicaid) оплачивает лечение неотложного состояния людям, которые подходят под все остальные условия Medicaid в своем штате, но не имеют подходящего иммиграционного статуса. Закон 2025 года это покрытие не изменил. Оно оплачивает только помощь при неотложном состоянии, а не обычное лечение.

Public charge (риск стать "обузой для государства") это проверка при подаче на визу, въезд или грин-карту. С 18 сентября 2026 года действует новое правило DHS. Оно применяется к заявкам на въезд, поданным с этой даты, и к заявлениям на грин-карту (изменение статуса), отправленным почтой или онлайн с этой даты. Офицер вправе учитывать любые пособия, зависящие от дохода (means-tested), полученные с 18 сентября 2026 года. За время до этой даты учитываются только денежные пособия на поддержание дохода и длительное содержание в учреждении за государственный счет.

Новое правило не дает списка программ, которые считаются или не считаются, и DHS прямо пишет, что не исключает из рассмотрения ни одно пособие, зависящее от дохода, включая Medicaid. Healthcare.gov сообщает, что DHS выпустило новые разъяснения о public charge для тех, кто подает на визу, въезд в США или грин-карту. Само правило не меняет, кто имеет право на пособия. Конгресс освободил некоторые группы от проверки public charge; в правиле названы беженцы и получившие убежище, при въезде и при подаче на грин-карту.

Если вы ждете грин-карту и решаете, брать ли Medicaid для себя или детей, поговорите с иммиграционным юристом до подачи заявки. Найти русскоязычного можно в нашем каталоге юристов.

Страховка для беженцев и U4U

Украинцы, приехавшие по программе Uniting for Ukraine, раньше по закону 2022 года приравнивались к беженцам и могли получить полный Medicaid. С 1 октября 2026 года федеральных денег на это нет. Что остается:

• дети и беременные с паролем в штатах с CHIPRA 214 сохраняют Medicaid или CHIP;
• экстренный Medicaid при неотложном состоянии;
• покупка полиса на Marketplace, причем с 1 января 2027 года без налогового кредита;
• программы штата за его собственный счет, если штат их ведет: узнайте в своем агентстве Medicaid.

Беженцы и получившие убежище попадают в ту же ситуацию до получения грин-карты. После нее они снова получают право на федеральный Medicaid, причем без пятилетнего ожидания. Подробнее о статусах украинцев мы пишем в гиде по U4U и TPS. Врача, который говорит по-русски и принимает вашу страховку, можно поискать в каталоге врачей.

Частые вопросы

Может ли обладатель грин-карты сразу получить Medicaid?

Обычно нет. Большинство обладателей грин-карты ждут пять лет с момента получения статуса, и закон 2025 года этот срок не отменил. Без ожидания Medicaid получают бывшие беженцы и получившие убежище, ветераны и военнослужащие с семьями. Во время ожидания можно купить полис на healthcare.gov и получить налоговый кредит, если доход от 100% до 400% черты бедности.

Сохранят ли украинцы по U4U Medicaid после 1 октября 2026 года?

Взрослые с паролем U4U с 1 октября 2026 года потеряли полный Medicaid за федеральный счет. Дети и беременные сохраняют его в штатах, которые выбрали вариант CHIPRA 214, и остается экстренный Medicaid. На healthcare.gov полис купить можно, но с 1 января 2027 года налоговый кредит на него людям с паролем не положен.

Можно ли застраховать ребенка, если у родителей нет подходящего статуса?

Да. Healthcare.gov разрешает подать заявку только на тех членов семьи, кто подходит, и не спрашивает иммиграционный статус у тех, кто страховку для себя не просит. Ребенок с законным статусом может получить Medicaid или CHIP без пятилетнего ожидания в штате, который выбрал вариант CHIPRA 214.

Повредит ли Medicaid получению грин-карты?

Может. С 18 сентября 2026 года по новому правилу DHS офицер вправе учитывать любые пособия, зависящие от дохода, полученные с этой даты, для заявлений на изменение статуса, поданных с той же даты. Список программ правило не задает. Перед заявкой на Medicaid тем, кто ждет грин-карту, стоит поговорить с иммиграционным юристом.